季节交替,过敏的小孩特别多,反复发作,家长们不胜其烦,于是宝妈们纷纷要求来检查过敏源,希望找到疾病的根源,但是过敏源真的能为你的宝宝找到疾病的根源吗?你对你所做的检测了解有多少? 1过敏源检测方法有哪几种? 目前常见的过敏源测试有3种: 特异性免疫球蛋白IgE检测 本方法是通过检测病人血液中的特异性IgE含量,确定过敏物质,患者只需提供检测样本,其他试验过程均在患者体外进行,主要是检测血清中的特异性IgE,适用于小儿、孕妇、症状较重的患者或不愿做皮肤试验的患者。 皮肤点刺试验 此试验是将含有少量过敏原的液体滴于病人前臂,再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏,则会于几分钟内(一般为15分钟)在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块。皮肤点刺试验可立刻知道检验结果。检测之前要停用抗组胺药、抗感冒药、平喘药、镇咳药等3天以上,如果口服激素需停药1周以上,常用于可以配合的大龄儿童和成人,无症状或症状轻微即可检测。 皮肤斑贴试验 主要用于检测甲醛、苯及环氧树脂等化工原料、化学用品及化妆品的过敏。 而我们儿科常用方法是特异性免疫球蛋白E检测 2过敏源都检测那些物质? 正常我们血清学或者点刺实验所检测的有20余中常见的过敏源如:户尘螨,屋尘螨,狗毛,猫毛,蟑螂,霉菌,一些常见的植物和食物等,自然界可以过敏的物质千千万万,很遗憾的是过敏源无法测试所有的物质。 3为什么过敏症状明显,而检测结果却是阴性? 临床表现类似过敏反应,但是患者血清中可疑过敏原特异性lgE阴性。有可能是某些物质可以通过非变态反应机制直接使肥大细胞或嗜碱性粒细胞脱颗粒,释放组织胺等介质,从而引起与速发型变态反应类似的临床症状,如光、热、冷、压力、振动都可以使肥大细胞脱颗粒,产生速发型变态反应症状,此时过敏原检测阴性 其次,过敏原蛋白结构和免疫学特性很复杂,过敏原在不同同环境中(比如温度、pH、极性、盐度等)可能表现出不同的结构,不同的过敏原结构致使和特异性IgE结合的位点不同,检测中就表现出不同的阳性率。 还有研究发现,过敏原的组成成分十分复杂,每种过敏原的主要抗原均不止一种,比如花生,有Ara h1,Ara h2,Ara h3等数种抗原组分。每一个国家或地区的人由于生活习惯、过敏原暴露情况不同,其主要抗原组分也有差异。同样是花过敏,有的地方花生主要过敏原组分是Ara h1,另一些地方则是Ara h3。由于现有的过敏原检测中所用的抗原多是从植物或者动物组织中提取的总蛋白质,含有过敏成分和非过敏成分。而其中所含有的主要抗原组分的质和量可能因植物或动物组织来源不同而有差别。因此,用同一个试剂盒在某一个地区合适,在另一个地区则可能由于其主要抗原含量低或缺失而检测不出相应的过敏原。我们所检测的过敏源试剂检测的蛋白组份,和我们所食用的食物的蛋白组份也不完全一样,比如土鸡蛋和饲料喂养的鸡生出来的鸡蛋蛋白组份是不完全相同的,所以临床上会出现鸡蛋白测试过敏,而吃土鸡蛋会过敏,吃饲料喂养的鸡生的鸡蛋不会过敏的现象 4为什么检测到很多阳性食物,但却没有相应的临床症状? 答:由于某些过敏原具有相似的结构或化学基团,在淋巴细胞识别过敏原时,会误把未致敏的过敏原当做与其结构类似的已致敏过敏原,从而发生反应。同样,在过敏原检测过程中,只要被检测的过敏原具有与已致敏的过敏原有相同或类似的结构,过敏原检测也可以出现阳性。除了蛋白组份不同,还有免疫学的差异性,还有每个人的耐受力不同,检测只能反应您现在体内特异性IgE的水平出现了异常,检测阳性只是说明血清学的阳性,你可以没有临床症状。 5为什么老有过敏症状,而检测结果却是阴性? 经常门诊会遇见一些拿着过敏源全部阴性的结果,一脸无奈的问医生,为啥宝宝老是过敏,为什么却什么过敏都没查出来,除了上面所描述,因为过敏原有成百上千种,那您的致敏原极有可能是所检测的过敏原之外的其他过敏原。还有那么几种还因为除了蛋白组份不同,还有免疫学的差异性出现阴性的情况 6过敏原实验阳性的意义 过敏原实验阳性的意义在于发现病人是否存在发现病人是否存在IgE或者IgG相关的食物或吸入性过敏原的敏感性,但是否与疾病发作相关还不一定。病人的实际经历(接触食物和吸入物后的反应)比过敏原检查结果更重要。如果检查有问题(比如某种食物)但实际上吃了该食物后却没有反应,那么以实际经历为准,不需忌口该种食物。 7那什么情况需要做过敏原检查呢? 美国过敏与感染性疾病国立研究院的建议是:如果孩子小于5岁,有中度到重度的特应性皮炎,且满足以下条件的: 1.尽管进行了很好的皮肤护理和外用药治疗后,病情仍持续; 2.对某种食物具有可靠的、立即发生的过敏反应经历; 3.以上两者皆有。 4.有怀疑某种物质过敏,有无法通过激发试验确定; 所以,小编认为过敏原检测针对的范围很窄,临床现在乱用很严重,有时结果与现实情况矛盾,所以开检查前评估很重要,还有结果解读有人认为阳性也不能说明什么只能说明体内免疫反应比较强烈,很多书推荐的是做饮食日记。
特应性皮炎,我们一般人俗称湿疹,奶癣,这个病是怎么来的呢? 首先,这个是由于宝宝具有遗传的过敏体质,出生后的宝宝免疫力不紊定,对外界环境,季节,食物等过度敏感产生的一系列红斑,干燥,渗出等症状,导致小朋友瘙痒,影响小朋友睡眠,生长发育,特应性皮炎反复瘙痒,影响小朋友睡眠质量,生活质量,治疗的目的是:不痒,健康成长,不要要求断根,这个病不存在所谓断根,但是在合理的治疗下可以缓解,乃至多年不复发。 这个病从1个月左右开始发病,4,5个月开始严重,7,8个月好转,1岁时会好一段时间,有的人1岁后又要复发,反复发作,在小朋友免疫系统稳定后就好了。 特应性皮炎要注意什么呢? 在1岁内的小朋友,食物过敏占特应性皮炎的主要原因,食物常见的有八大类:牛奶,鸡蛋,虾蟹,鱼,花生,豆,小麦,坚果。 这些常见过敏物质,未必是会引起你的宝宝过敏,因为每个人的体质是不一样的,那怎么办? 临床上,我往往是让母亲忌口八大类过敏食物,奶粉喂养的小朋友使用氨基酸奶粉,15天后观察皮疹情况再逐一添加不要过度忌口,也不要什么都吃,一样样的把小朋友可以适应的食物试吃出来,这样既保证营养又减少复发,减轻症状,但是单单这样也是不够的,因为特应性皮炎,除了食物,还有环境,热,季节,皮肤上的微生物改变,细菌定值也会加重皮疹。 那么,下一步就要做好皮肤护理。 首先,沐浴露要用,这个非常重要,小朋友容易热,流汗,有的小朋友也比较贪玩,皮肤上定值的细菌会加重皮疹,这时候使用沐浴露可以减少皮肤表面的细菌定值,当然沐浴露选择上是有讲究的,弱酸性,温和无刺激性,不加重皮疹为佳,洗澡的水温,38度左右,洗澡时间5一10分钟内然后,润肤乳液的使用,特应性皮炎的小朋友皮肤屏障功能下降,皮肤干燥,粗糙,正常小朋友的皮肤应该是滑滑的嫩嫩的,干燥的皮肤表面不完整,环境过敏的物质更容易通过皮肤,导致小朋友过敏状态,所以保湿非常重要。 保湿剂的选择 建议选择医学类保湿,按皮肤条件选择霜或者乳液。 最后,有一种热,叫妈妈觉得热。 小朋友因为生长代谢比成人快,小朋友非常怕热,很多妈妈都会给小朋友穿很多衣服,结果导致出汗加重瘙痒,小朋友穿的够不够不是看手脚温度,而是摸后背,湿乎乎的就是太热了。 总结这个病:保湿,不热,避免诱因,补充维生素D 本文系方碧清 医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.红斑,水疱,糜烂,渗液为主的湿疹:马齿苋,枇杷叶各15g,诃子10g。煎水外洗或湿敷患处。2.以皮肤潮红,干燥,脱屑为主,无渗液的湿疹:黄精15g,金银花15g,甘草15g加水2000ml,水煎至1500ml,外洗。3.五倍子,炒黃,研细末,调凡士林,外涂,有糜烂禁用。4,此治疗不能代替护理,衣食住行食防护仍然很重要。
有的家长认为湿疹是因为皮过湿疹引起的,不能沾水洗澡,否则会引起疾病加重,事实上这个观点是错的,湿疹本身不是由于潮湿引起,但是潮湿会使湿疹显得更加明显,给人一种洗澡会加重的错觉。 规律皮肤清洁护理目的在于:1.清除皮肤表面微生物,鳞屑,厚痂如残留药物。2.水化皮肤,提高皮肤含水量。3.浴后积极使用润肤剂可以起到保湿,润肤,修复皮肤屏障功能的作用。4洗澡可以使皮肤的渗透性增加、促进局部药物吸收、减少药物用量及长期用药的副作用1.沐浴水温控制在36一38度。2.毎次沐浴时间控制在10一15分钟内。3.沐浴产品建议使用中性或弱酸性(pH值5.5一6.0)。浴后积极使用保湿剂。4.润肤剂的选择很重要,保湿霜总体具备以下几个特点:吸湿强,不受外界环境影响,无色无味、无毒无剌激,无侵蚀性,与其他物质兼容性好,不易氧化,不同季节选用不同护肤剂。5.润肤剂使用需规律且足量:无论有无临床症状,每天规律使用1一2次,浴后3分钟内使用最佳。并按需涂抹,通俗说觉得干了就抺。6.润肤剂使用顺序:急性渗出多时是涂药再涂保湿霜、亚急性渗出不明显,肥厚干燥则先涂保湿再药物、涂抹完药再皮疹上方再加一层保湿。
湿疹是皮肤科最常见的疾病,每个年龄阶段都有不同的皮疹表现,湿疹和遗传、环境、免疫异常以及皮肤屏障的功能等有关。主要病因是患儿本身的遗传过敏体质再加上外界环境的因素的刺激,激发了体内过敏免疫反应。由于反复发作、反复瘙痒影响小孩睡眠和生长发育,困扰很多家长,那得了湿疹怎么办呢,这里简单五个字来概括:衣、食、住、行、洗。 衣就是穿什么衣服,我们一般建议穿纯棉、宽松、浅色比较好。不要穿羊毛、针织、纤维的衣服。 住:家里首先不能有宠物,小狗小猫等。家里装修也是建议采用绿色、环保的材料,尽量不要开暖气。 行,春天大家喜欢去公园,对湿疹的小孩来说主要是花粉过敏。还有的家长喜欢带小孩去逛商场超市,商场往往闷热不透气、充满一些装修及包装材料、也会导致小孩湿疹复发。 洗:一般不要使用太强烈的碱性香皂、肥皂,不要用过热的水。用中性或者弱酸性洗涤产品,同时洗完以后要润肤产品。 吃:小孩什么不吃什么要根据过敏源检测的结果,但是过敏源检测的结果有时候不能完全反应真实情况。最能反映真实情况的是让孩子一样试吃。每个小孩湿疹原因不一样、一个小孩湿疹有可能是多种原因,所以,建议每个湿疹小孩的妈妈做个日记、记录小孩子每天的食谱、皮疹情况、甚至包括天气变化都要纪录下来、这样才能帮助医生更好地寻找你小孩发病规律、延长不发病的时间。 湿疹的小孩保湿很重要,如果把人比喻成一个屋子、那么我们的皮肤相当于这屋子的砖墙,湿疹的小孩皮肤相当于一面破坏的墙、而润肤霜相当于给这个墙抹一层水泥灰、而且因为砖墙结构不牢固,保湿霜涂抹一次两次是解决不了问题的,保湿霜是要反复多次涂抹、保持皮肤一直处于湿润的状态,有效的保湿可以很大程度上缓解皮肤的症状、延长皮肤发作的时间。墙壁牢固了、屋子才牢固对吧选择怎样的保湿霜呢、按经济条件和皮肤条件吧,药妆类的保湿霜相对比较合适。 药物治疗上、首选激素药膏、小孩一般选择中弱效激素,比如丁酸氢化可松、艾洛松等。 要正确、科学配合医生治疗。让小孩生长发育好,健康成长。
临床上除了特应该皮炎外,还有一个病就是荨麻疹,特别是慢性荨麻疹,反复发作惹人讨厌,荨麻疹俗称"风疹块",常常先有皮肤表现红斑风团,鲜红色或者苍白色风团,皮疹此起彼伏,伴或不伴有瘙痒,大多数明显瘙痒,因瘙痒影响睡眠,部分伴有恶心,呕吐,腹痛,呼吸困难等现象。 荨麻疹的病因多种多样,他的病因和发病机制十分复杂,其中常见的病因1.食物及食物添加剂,主要为动物蛋白性食物,植物类等。2.吸入物,花粉,动物皮屑,甲醛等。3.感染,细菌、病毒丶寄生虫。4.药物。5.物理因素,机械刺激,冷热,日光等。6.昆虫叮咬。7.有时候荨麻疹只是一些内科疾病,系统性红斑狼疮,甲亢,风湿等疾病的皮肤表现。8.遗传.慢性荨麻疹指风团伴有瘙痒反复发作,几乎每天发作,病程超过42天。 大多数荨麻疹特别慢性荨麻疹患者查出病因十分困难,有时候可疑原因清除后症状可缓解,有时候可疑原因不能去除,就应该减少各种促进发病的因素,即使很多患者不能发现病因,药物治疗,也能使疾病得到控制或者治愈。有15%一20%的人一生至少发作过一次荨麻疹,所以得了荨麻疹,不要担心,这是一个常见的疾病,可以治疗的病,药物治疗上,一线用药为抗组胺药物,由于感染引起,可以适当抗生素,总的来说,抗组胺药治疗在荨麻疹中占主导地位,慢性荨麻疹足够疗程十分重要,常规大多数患者需要三至六个月,对于长期临床表现的个体或者伴有血管性水肿的荨麻疹治疗应长达八至十二个月,逐渐停药减量 不管是慢性荨麻疹还是急性荨麻疹最终都会症状消失不再复发,应个体化治疗
痱子如何预防:1.加强室内通风散热,使周围环境不过于潮湿,温度不过高,以减少出汗和利于汗液蒸发。2.衣服宽松,及时更换潮湿衣服。3.避免使搔抓,防止继发感染。4.经常保持皮肤清洁干燥。 痱子如何治疗:1.外洗法:马芷苋,苦参,枯矾,菊花各10g加水200ml煎后温洗。2.痱子粉:冰片3g,薄荷冰3g,滑石粉30g,黃柏6g,外用。3.成药:除湿止痒水或者止痒消炎水,兑水洗澡。4.食物:绿豆适量,煮水代茶饮。
皮肤是人体最大的器官,皮肤外层相当于人体的一面砖墙,"砖墙"代表角质形成细胞;"灰浆"则指角质细胞间隙中的脂质(含神经酰胺、脂肪酸,胆固醇等),保持水分不丢失,砖墙和灰桨使表皮形成牢固结构,使皮肤维持重要屏障功能。 小儿皮肤屏障功能发育未健全,过度洗涤可除去皮肤皮脂,破坏皮肤的水化膜屏障,而湿疹的小孩皮肤非常干燥,其角质层屏障功能受损、这种屏障功能的破坏使皮肤的经皮水分丢失量增加,皮肤表面的含水量降低。表皮屏障的破坏使湿疹患者的皮肤对环境因子如刺激物、变应原及微生物高度易感。将变应原通过皮肤致敏,湿疹表现皮肤屏障的破坏不仅使水分丢失增加,引起皮肤干燥,也使环境变应原进入有缺陷的皮肤表面。皮肤屏障受损可能是由皮肤疾患所致的“结果”,也可能是疾病的始发原因、通过添加类似皮脂成分的保湿剂不但可以恢复皮肤正常润滑,也有助于修复受损皮肤表面屏障结构,缓解瘙痒。
尿布疹是婴幼儿常见皮肤科之一、皮损表现为红斑,鳞屑,严重时可发生糜烂、溃疡、甚至继发感染,患儿可自觉瘙痒丶疼痛丶哭闹,躁动不安,甚至影响睡眠 尿布皮炎的原因: 1局部封闭环境和尿液残留导致皮肤含水量过高,造成局部皮肤潮湿浸渍,并在尿布摩擦刺激出现机??损伤,从而引起皮肤屏障功能下降 2尿布区皮肤表面残留粪便含有尿素酶,使皮肤pH升高呈碱性、并催化产生许多剌激物。 3尿布区皮肤微生物增殖 如何护理: 1.尿布更换及时,每次排尿或者排便后应及时更换尿不湿,以保持尿布区域皮肤干燥,尽量将皮肤多暴露在空气中通风,减少与潮湿的尿布表面纤维接触时间 2尿布区清洁非常重要、尤其是排便后及时清除残留的尿便,每次小便后都要37度温水清洗,并用毛巾拍干,而非擦干,每次大便后用中性或弱酸性液态清洁局部、之后清水彻底冲洗干净弃并拍干 3加强尿布区皮肤保护、可每次清洗后用含氧化锌或凡士林的护肤润肤剂,使表面形成一层脂质膜,保护皮肤以减少摩擦,防止水化过度、隔离尿便及其他刺激物和微生物 4尿布选择吸水好、不易渗漏、质感柔软,轻薄透气,传统棉布尿布由于吸水性差、需要非常频繁更好换、清洗量大,稍不注意就会发生皮肤浸渍,如果消毒不彻底还会继发感染 本文系方碧清医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
湿疹是皮肤科最常见疾病,它是由于多种原因引起的皮肤改变,常常表现为红斑、丘疹、水泡、干燥等,大多伴有瘙痒,而且容易反复发作,许多患者对于治疗湿疹常常存在一些误区。 误区1:湿疹患者要多洗澡或者不洗澡 过度清洗和长时间不洗澡都不正确。过度洗澡,洗澡时间太久,会导致皮肤表面水分丢失,皮肤屏障功能障碍,加重湿疹,有的人会用烫水洗澡或擦洗患处,使湿疹的瘙痒会得到暂时缓解,但是之后会更痒。湿疹患儿应每天洗一次澡。洗澡时水温不要过热,平时每次洗澡的时间不超过10分钟,尽量选择中性或弱酸性的沐浴产品。洗澡后3分钟内使用保湿剂,效果最佳。 误区2.湿疹要干燥。 正好相反,湿疹需要保湿。湿疹的小孩皮肤屏障功能障碍,积极使用保湿霜可以促进皮肤屏障。保湿产品除了洗澡后使用,而且要坚持每天多次使用。冬天用霜、夏天用乳液。保湿霜选择少香味不刺激的医学保湿产品更合适。 误区3:激素副作用大,湿疹千万不要用激素 外用糖皮质激素目前是治疗湿疹首选药物。一般儿童湿疹可选择弱效的地奈德软膏、丁酸氢化可的松软膏等,可以先用中强效的糖皮质激素迅速控制病情,再用低强度的糖皮质激素维持,只要合理使用,即使长期使用也是安全的。 误区4:湿疹会自己好、涂药有副作用,不要涂抹药让她自己好。 我们知道湿疹最大的感觉就是痒,白天痒晚上痒、长期痒睡眠不好的小孩,抵抗力差、发育也会受到影响,痒对小孩的影响远远大过于药物对小孩的影响。 误区5:使用激素后湿疹更容易复发 湿疹本身就是一个慢性反复的过程,许多湿疹的复发多数是因为没有规范治疗和有效避免诱发因素。有的患者皮疹稍微控制就立即停药,结果导致病情很快复发,湿疹的皮肤相当于皮肤上有火、皮肤表面的火涂下去了,皮肤下面的火还没扑灭、稍微刺激这火又发起来了 误区6:查过敏原检测就一定可以查出湿疹所有的病因 能引发湿疹的原因很多、除了食物、还有环境,还有皮肤屏障,即使是食物也是千千万万,过敏的机制也各不相同,所以 过敏原检测只能是参考、需要与实际食用后是否真正加重病情等病史综合判断 误区7:湿疹期间不能接种疫苗 尽管接种疫苗后有可能会使湿疹加重,但发生率不高,且不严重,而一些重要的疫苗如果不及时接种,一旦感染有可能会造成严重后果,这就需要权衡利弊,但是严重湿疹时要暂缓接种